Triple Enfermedad Ginecológica: Endometriosis, adenomiosis y miomatosis

Resumen

INTRODUCCIÓN: El concepto de “triple enfermedad ginecológica” describe la coexistencia entre endometriosis, adenomiosis y leiomiomatosis uterina, entidades que comparten mecanismos fisiopatológicos, dependencia estrogénica y frecuente superposición clínica. La resonancia magnética (RM) con protocolo específico de mapeo de endometriosis constituye una herramienta integral para su evaluación simultánea. OBJETIVOS PRINCIPALES: Evaluar retrospectivamente la frecuencia y el patrón de distribución de la coexistencia de endometriosis, adenomiosis y leiomiomas uterinos (MU) en estudios de RM realizados con protocolo específico de mapeo de endometriosis. OBJETIVOS SECUNDARIOS: Analizar correlaciones morfológicas y destacar el valor diagnóstico de la RM como herramienta integral para su detección simultánea. MÉTODOS: Se utilizaron dos bases de datos del Instituto Doyenne que incluyeron mujeres en edad reproductiva con signos y síntomas sugestivos de endometriosis, adenomiosis o miomatosis uterina. Se revisaron hallazgos individuales y combinados mediante RM. RESULTADOS: Se evaluaron 419 pacientes. El 90,9% presentó adenomiosis, el 28,6% leiomiomatosis y el 24,8% cumplió criterios de “triple patología”. Los miomas intramurales fueron los más frecuentes (60%). La endometriosis profunda infiltrante rectal se identificó en el 39,1% de los casos, predominando los nódulos tipo C2 (1–3 cm). La adenomiosis se asoció significativamente con menor probabilidad de endometriosis superficial (OR 0,129; p=0,001). DISCUSIÓN: La coexistencia significativa entre endometriosis, adenomiosis y miomatosis respalda el concepto de “triple enfermedad ginecológica”. Este hallazgo refuerza la necesidad de adoptar un enfoque diagnóstico y terapéutico integral para estas patologías.