Palabras clave
Eje Hipotálamo Hipofisario Adrenal
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Resumen
Esta revisión aborda factores fisiológicos, celulares y moleculares subyacentes que alteran los circuitos de estrés fetal en desarrollo y las respuestas del eje hipotalámico-hipófsario-adrenal (HHA) causados por el estrés materno y la exposición prenatal al alcohol (EPA). Se pone énfasis en la contribución de la placenta tras el estrés materno por separado y en concomitancia con la EPA. La alteración del HHA fetal resulta finalmente en una regulación del sistema cerebrorespuesta al estrés mucho después del nacimiento y posiblemente de por vida. Se revisa una consideración adicional sobre el papel de las hormonas endócrinas y sexuales derivadas de la placenta, así como una breve discusión sobre los mecanismos epigenéticos de expresión placentaria alterada de genes que codifican el receptor glucocorticoide y las enzimas 11β-HSD, que convierten rápidamente los glucocorticoides en sus formas activas o inactivas. Se consideran datos que destacan las fuertes interacciones recíprocas entre los sistemas neuroinmuno y neuroendocrino durante el desarrollo fetal, afectados por el estrés materno y la EPA, lo que enfatiza el papel de la placenta como un factor clave en la desregulación de estos sistemas. En vista de la interfaz materno-placentario-fetal, se consideran además factores fisiológicos, celulares y moleculares importantes que subyacen a las respuestas desreguladas al estrés en la vida adulta. Se revisa la literatura de modelos animales sobre la EPA y el estrés materno que respalda las observaciones clínicas sobre el efecto del estrés materno y la exposición al alcohol durante el desarrollo fetal sobre las respuestas al estrés en la vida adulta y la desregulación del estado de ánimo asociada. Se aborda la apreciación de las respuestas desreguladas al estrés en personas con trastornos del espectro alcohólico fetal (TEAF) dada la mayor prevalencia de respuestas desreguladas al estrés en adultos y una mayor coincidencia de trastornos del estado de ánimo en personas diagnosticadas con TEAF.
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